继高血压、高血脂、高血糖后，第四高“高尿酸”已悄然来临……

据《2017年中国痛风现状报告白皮书》，高尿酸血症患者人数已经超过高血糖，我国高尿酸血症患者已超过1.7亿，这一数字已经达到20年前的20倍以上。年轻化趋势十分明显，需要引起全民关注！

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症有啥危害？

1、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭：高尿酸可损害肾脏，而肾功能受损后，血尿酸排泄减少，又可加重高尿酸。血尿酸每升高60 μmol/L，急性肾衰的风险就增加74%。

2、尿酸性肾结石：据统计，我国肾结石中5.1%的患者为尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，输尿管堵塞时还会出现发热、少尿、无尿、肾积水等。

3、高血压：高尿酸血症还可引起高血压，据统计，血尿酸每增加60 μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

4、糖尿病：血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项研究发现，25%的糖尿病由高尿酸所致。此外，糖尿病患者血尿酸水平升高更易发生糖尿病肾病。

5、冠心病：血尿酸水平每升高60 μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性则增加17%。降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%～29%。

6、脑卒中：高尿酸血症可促进脑梗的发生，增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。

痛风患者饮食八项守则

1、尽量选择低嘌呤食物

精粉、大米、馒头、苏打饼干、面包、牛奶（尤其是低脂或脱脂奶）、鸡蛋、水果以及大部分蔬菜，如卷心菜、大白菜、芹菜、黄瓜、西红柿、茄子、西葫芦、胡萝卜、土豆等嘌呤含量都很少，适合痛风患者食用。

但有些蔬菜，如菜花、菠菜、蘑菇、莴笋嘌呤含量较高，尽量少吃。

2、少吃海鲜及动物内脏

尿酸是由嘌呤在肝脏内转化而来，少吃富含嘌呤的食物，如海鲜（尤其是凤尾鱼、沙丁鱼、鱼籽、贝类、小虾等，但海参、海蜇除外）、动物内脏（心、肝、肾、肠、脑等）、红肉（猪、牛、羊肉）等等。

3、吃肉尽量选择白肉

红肉是指猪肉、牛肉、羊肉等哺乳动物的肉，其瘦肉是红色；白肉指鸡、鸭等家禽类的肉，其瘦肉是白色。

红肉富含嘌呤，而白肉嘌呤含量少，因此，痛风患者最好选择白肉。

患者每天肉类摄入量需根据自身病情而定。在痛风缓解期，建议病人每天肉类的摄入量控制在100g以内；在痛风急性发作期，肉类摄取量应控制在50g以内，甚至暂时不吃。

4、日2000ml饮水量、可喝淡茶、咖啡

80%的尿酸要经过肾脏排泄，多喝水有助于尿酸排泄，有效降低血尿酸水平。痛风病人平常每天饮水量应在2000ml以上，在痛风急性发作期要求每天饮水3000ml以上，饮水主要以白开水为主，PH偏碱性的苏打水或矿泉水更佳。也可以喝淡茶及淡咖啡。 

5、不喝荤汤

嘌呤易溶于水，排骨汤、猪蹄汤、鸡汤、老鸭汤、海鲜汤、火锅等里面溶解了大量的嘌呤物质，喝了以后很容易造成机体尿酸升高，诱发痛风。

因此，痛风病人尽量不要喝荤汤。对含嘌呤高的食品，食用时宜先加水煮炖，然后弃汤食之。

6、远离酒精及甜饮料

饮酒可诱发痛风急性发作，尤其是啤酒、黄酒和白酒，如果实在推不掉，可以少量喝点红酒，但对于痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应绝对忌酒。

甜饮料（如可乐、果粒橙等）均含有大量果糖，而果糖的代谢产物就是尿酸，因此，痛风病人尽量不要喝果汁等甜饮料。

7、可适当吃豆制品

目前研究表明，大豆里含的是植物嘌呤，而且，豆类在加工成豆制品的过程当中，嘌呤丢失大半，因此，豆制品里的嘌呤含量并不太高，因此，痛风患者可以放心吃豆制品（如豆腐、豆皮等）但不宜吃干豆（因为豆子的种皮富含嘌呤）、喝豆浆（嘌呤含量较高）。

8、少吃酸性食物，多吃碱性食物

肉类、脂肪经过代谢在体内产生大量的酸性物质，属于酸性食物；而蔬菜、水果的代谢产物呈碱性，属于碱性食物。酸性物质与尿酸竞争通过肾脏排泄，有抑制尿酸排泄的作用，故要少吃肉类等酸性食物，多吃蔬菜、水果、奶制品等碱性食物。还要控制每日的总热量，坚持低脂肪饮食及适当运动，积极控制体重，避免因体脂过高引起代谢紊乱及血尿酸升高。

若同时存在高尿酸相关的心血管疾病，如继高血压、高血脂、高血糖，应积极与医生沟通，积极控制，有利于改善身体健康。

供稿：内分泌消化科 孙宝莲  医务部 朱美荣

济南重汽医院内分泌科共有医务人员21人，其中医师8人，护理人员13人，配备糖尿病专科护士2名。特聘山东省立医院内分泌科专家坐诊。科室配备胰岛素泵、免散瞳眼底成像仪、血管神经病变治疗仪等，长期与济南市中心医院、省市级眼科医院合作。特色诊疗：内分泌与代谢性常见病，尤其是糖尿病的急慢性并发症的诊治、妊娠糖尿病的筛查与治疗、糖尿病营养咨询、甲状腺疾病、继发性高血压、血脂异常、肥胖、及骨质疏松症等。

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