“大夫，我为什么经常头疼？”

“我年纪轻轻，怎么可能得高血压呢？”

原本高血压是一种慢性疾病，却在近几十年呈现出年轻化的趋势，中青年高血压患者明显增多。根据《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》，我国高血压患病率持续增长，全国年平均新增高血压患者1000万人，患病人数达2.445亿。

据另一项调查《中国居民2015年营养与健康状况调查》的数据显示，中青年高血压的控制情况总体差于老年高血压。45~60岁中年患者中的知晓率、治疗率、控制率分别为44.2%、38%和13.1%；而18~44岁青年患者中，这三率只有22.0%、16.9%和6.4%。

年轻人普遍认为自己年轻身体好，觉得高血压于己无关。在过去十多年内，高血压对肾脏、心脏和大脑等器官有“渗透“式的的损害，直到无法逆转，步入长期服药的老年。高血压不仅仅是慢性病，而是惨痛的教训、甚至是死亡事件。

近日，2021年《中国心血管健康与疾病报告》发布，3.3亿人患有心血管病。报告倡导全生命周期的心血管健康管理，在早期强调心血管健康，采取以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主的策略，提高人民健康水平。2018年，心血管病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。2018年，心血管病死亡占中国城乡居民总死亡原因的首位，农村为46.66%，城市为43.81%。

2018年中国农村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因构成比（%）

1990~2018年中国城乡居民心血管病死亡率变化

我们来看一个案例：

最近，一名38岁的患者前往济南重汽医院血液透析科就诊。该患者25岁开始有偶发性反复头痛，他起初误认为头疼由偶感风寒感冒引起，口服止痛药后暂时缓解头疼，所以未及时进行系统的检查和治疗。由于患者的工作性质，他长期熬夜工作，劳累过度。今年，逐渐发展到食欲不振，乏力，腹泻，尿液起泡沫，已经严重影响生活，无法正常工作。随即到消化科就诊，查体血压210/120mmhg，由于血压过高，未能控制和有效治疗，使肾脏功能严重受损，造成代谢产物等垃圾在患者体内长期蓄积，进而刺激胃肠道等消化器官，导致患者食欲不振，营养不良，伴轻度贫血。肾脏彩超显示双肾萎缩，已经出现器质性病变。24小时尿量正常，尿中有大量蛋白。被确诊为慢性肾功能不全（尿毒症终末期）。医生建议其进行长期规律性的血液透析治疗。

该患者在起病之初，不知晓反复头痛、乏力等是否由高血压导致。他单纯认为自己年龄轻，会感冒发烧，不可能是高血压等原因。另外，患者初期饮食，大小便正常，没有明显症状，不影响工作和生活，这样就更加忽视了心血管和肾脏的求救。如果患者平时积极进行例行检查，及早发现高血压，及时用药治疗，控制高血压，避免肾脏高灌注，阻止高血压对肾脏单位的进一步损害，将延缓病程，保护肾脏功能，延缓透析。

其实血压高并不可怕，可怕的是高血压长期得不到控制，导致的并发症。

1、早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。在未使用降压药物的情况下，收缩压（又称高压）大于或等于140mmHg，和/或舒张压（又称低压）大于或等于90mmHg。

2、长期高血压不治疗，大约有50%死于冠心病。流行病学研究大约40%-50%的心衰是起于高血压。透析患者在透析间期体重增加过多，造成血容量过多，促使心脏负荷过重，也会导致心衰。

3、长期的高血压会损坏脑动脉，使得脑动脉慢慢硬化，导致脑组织供血障碍。当血压忽然升高时，就可能出现急性脑血管疾病，例如脑出血、脑梗死等。

44%的急性脑卒中归因于高血压。血液透析患者更应积极控制血压，保持血压稳定，避免血压忽然波动。

4、长期的高血压会引起视网膜病变和动脉粥样硬化。还会造成慢性肾功能衰竭，高血压与肾脏损害可相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损害;另一方面肾脏损害加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，此时可出现多尿和夜尿增多，肾浓缩尿液的能力降低。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症。

高血压肾病为造成慢性肾衰竭的三大病因之一，可影响患者寿命。数据显示，有2%~5%的病人在患病10~15年后，将发展为终末期肾脏病，即尿毒症，可导致患者死亡。

所以从某种意义上来看，高血压是一种现代生活方式病，看似平常，一旦控制不好，还是非常危险的，因此高血压患者一定要及时的配合治疗，千万不能耽误。与此同时，日常生活中，平常人应该采取什么样的健康生活方式避免高血压呢？

1、保持生活作息规律，避免熬夜，早睡、早起有利于控制血压，对血管起到保护作用；

2、适当运动，提倡有氧运动，如慢跑、快走，避免剧烈运动，以免导致血压突然升高，诱发脑出血、心衰等并发症；

3、养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免饮用咖啡、浓茶，最好戒烟限酒；

4、冒切忌自行乱服药，有些药物具有肾毒性，应咨询专业医师正规治疗，勿自行服用一些镇痛药和抗生素。

5、每日自行观察尿液，是否有泡沫，若有大量泡沫，考虑尿蛋白，需进一步尿常规检查。

6、密切监测血压，同时定期检测血糖、血脂；

7、保持情绪稳定，避免大喜大悲。 

每个工作日，越来越多的年轻患者前往门诊进行血液透析、吃药缓解病情。济南重汽医院血液透析科在此建议广大市民群众，尤其是压力大的中青年人呵护身心健康，注意生活细节，对身体提出的信号引起重视。控制血压，保护心脑，呵护肾脏健康，享受健康快乐生活！