肿瘤标志物异常就是癌症吗?
46岁的李女士慌慌张张的来到济南重汽医院肿瘤老年病科医生办公室,进门第一句话就是:“医生,我长癌症了,快救救我,我上有老下有小,我不能死啊……”科主任曹先波赶紧让患者坐下,“慢慢说,你怎么知道自己长癌症了?”李女士边哭边说:“我前几天查体,CA153高,从网上查的这是得了乳腺癌啊”。
曹主任听后赶紧解释:“CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物,30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高,是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。但Ca153仅仅是筛查乳腺恶性肿瘤的肿瘤标志物。一些良性病变,比如乳腺炎、乳腺囊肿之类的良性病变,也会导致CA15-3偏高。不能够单凭这个指标诊断是乳腺肿瘤或者是其他肿瘤,诊断还是要以影像学检查为主,以病理检查为金标准。所以Ca153偏高需要再结合其他标志物以及乳腺彩超,乳腺钼靶检查结果才能确诊。”李女士赶紧拿出自己的查体报告让主任查看,结果Ca153轻度升高,其他肿瘤标志物及乳腺超声未见异常,这一下,李女士心里的石头终于落地了。
肿瘤标志物异常就一定是得了肿瘤吗? 答案:不一定
那么肿瘤标志物是什么呢?以下为大家盘点最常见的肿瘤标志物。
1、甲胎蛋白 (AFP)
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。
2、癌胚抗原 (CEA)
癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。
3、癌抗原125 (CA125)
CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
4、癌抗原15-3 (CA15-3)
CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。
5、糖类抗原19-9 (CA19-9)
CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。
6、前列腺特异抗原 (PSA)
PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。
因此,肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查,单次肿瘤标志物升高的意义并不大,只有动态的持续升高才有意义。如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步CT、B超等方法检查,特别是要通过病理检查才能明确诊断。