发现肺结节就等同于肺癌吗？

目前来说，在所有癌症中，肺癌的发病率和死亡率都是比较高的。

当很多人做CT发现肺结节后，就会非常恐慌，担心肺结节会演变为肺癌。

那么，发现肺结节就等同于肺癌吗？

这样的想法是不正确的。

临床中，我们将直径小于3厘米的肺部结节性病变，称为肺结节。从肺结节的定义上来说，肺结节并不等于肺癌。同时，肺内结节形成的因素有很多，比如炎症、结核、血管瘤等，都有可能在肺内形成结节。换句话说，如果检查出肺结节，它不一定跟肺癌直接挂钩。在肺癌的筛查中，良性结节占的比重还是较高的，肺内小结节最终确诊为肺癌的比例并不是太高，大约在3%~10%左右。

影像检查出什么样的肺结节，需立即治疗？

临床中，鉴别肺内结节良恶性时，常会用到以下几大征象，比如分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管管征等等。如果一个结节中恶性征象越多，医生才会去判定它倾向于恶性。这里需要注意的是，要在专业医生的指导下，进行高分辨率CT指导下的评判，不建议患者本人去猜测这些征象。

（1）高危的肺结节

什么样的肺结节可能是肺癌高危结节？

结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；看结节大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性；看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺；进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。肺癌分为四期，I期、II期属早期肺癌，III、IV期算晚期肺癌。I期肺癌患者5年存活率达88%；III/IV期肺癌患者5年存活率仅为15%左右。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。

（2）一般的中低危肺结节

可以定期随访，具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等，一定要遵医嘱。因为肺结节需要动态观察，有些肺结节可能会发展成肺癌；也有一部分病人，如炎性结节、结核性或特殊感染的结节，经抗炎或其他治疗后，结节可能消失。需要注意的是，对于1厘米以内的小结节，穿刺比较困难，通常不太推荐做穿刺活检。如果是高危结节，医生可能会推荐直接切除，也有的结节会建议采取抗炎观察。

哪些是肺结节高发人群？

年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。

年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。

有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）。

既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。

近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。

日常生活中，如何预防肺结节？

尽量避免接触有害气雾

如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

及时积极治疗慢性肺部疾病

如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

具有以下特征的人群

大于40岁的，至少有以下一项危险因素，每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查：

吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

被动吸烟者；

职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史。

密切注意肺癌早期症状

患有慢性肺部疾病，尤其是有长期吸烟史者，若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位。

那些让肺结节消失的秘方到底是什么呢？

有些肺结节患者病急乱投医，服用了某些秘方后肺结节奇迹般地变小甚至消失了，然后就开始告诉周围的病友们让他们去尝试。在这里提醒一下肺结节的患者们服用“秘方”没有任何必要，真正的早期肺癌不管用什么药物都不会消失，肺结节变小消失的一般为炎性结节。哪怕你什么也不用只要炎症没有了肺结节就可能消失，此时恰好用了他的“秘方”然后你又发现结节消失了很多人误以为“秘方”起作用了，其实只是凑巧罢了。就比如你感冒了没有吃药，过了7天病毒被免疫力清除时恰好你穿了一条红裙子，然后就有人告诉你是你的红裙子战胜了病毒，其实不管你穿什么颜色的裙子哪怕穿裤子感冒都该好了。

总结：肺结节多为炎症刺激引起，如果是炎症引起的肺结节，在抗炎治疗后肺结节有可能变小甚至消失；如果是结核、外伤后的瘢痕引起的肺结节，不管吃什么药肺结节也不会消失，但是一般也不会变大，相对来说比较稳定；如果是早期肺癌，那么不管吃什么药肺结节不仅不会变小还会越来越大。

随访小贴士

肺结节＜6mm，建议每6个月-1年复查一次；

肺结节＞6mm，建议每3个月复查一次；

高危人群：吸烟、高龄、慢阻肺患者、有肺结节或家族史，建议每1年复查一次