济南重汽医院消化内科门诊经常碰到这样的患者，他们拿着报告来咨询“我现在已经是萎缩性胃炎了，是不是离胃癌就不远了？”很多人因此背上了很重的思想包袱，反而进一步加重了病情。

今天我们就来说一下，萎缩性胃炎离癌症到底还有多远。得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌吗？

首先，我们先来了解一下胃癌是怎么来的？

胃癌的诱因不外乎以下几条：

1.  幽门螺旋杆菌感染;

2.  遗传因素；

3.  不良生活习惯，如吸烟饮酒、进食辛辣刺激食物，嗜好烟熏、烧烤、高盐食物以及生活无节律；

4.  消化性溃疡、慢性胃炎不积极治疗的演化；

5.  胃腺瘤性息肉；

6.  生活环境，比如饮水、食物的污染，化学物质接触等。

不过需要注意的是，并不是说有了以上因素就能导致胃癌。因为胃癌的发生是多种因素、长时间共同作用的结果，并不是某个单一原因就能直接导致的。去除掉环境污染、父母遗传等因素外，绝大多数因素我们还是可以控制的。其实简单来说，胃癌也是吃出来的毛病。

一般认为，萎缩性胃炎是由浅表性胃炎（现在叫非萎缩性胃炎）一步步演变而来，其中，不良生活习惯（比如烟酒刺激、辛辣食物），幽门螺杆菌感染起了很大一部分作用。其实，萎缩性胃炎还可以说是一个正常的退行性病变，就如皮肤老化一样，是每个人的必经之路。

二、萎缩性胃炎是癌前病变吗？

萎缩性胃炎有一定的几率转变成胃癌，但这绝不是一朝一夕之间。一般来说，这个过程，都是几年、十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎中重度之后，发展为中重度的异型增生（上皮内瘤变）、不完全肠化等才算是真正的癌前病变，这时候就需要内镜下或手术治疗了。

所以，不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧。一般单纯肠上皮化生，只要定期复查胃镜，发现进展才需要积极干预。不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌，这个几率还是非常小的。只要注意生活方式的改变，积极对症治疗，并按照医嘱定期复查胃镜，萎缩性胃炎往往会和你和平共处一生。

三、那么，得了萎缩性胃炎到底该怎么办呢？

萎缩性胃炎的主要临床表现为纳差、嗳气、上腹部饱胀或钝痛。依靠胃镜发现、胃黏膜病理检查,可以监控萎缩程度，及时发现癌前状态。其实，更多的轻度萎缩性胃炎患者，基本没有任何症状，或者症状很轻微；绝大多数患者并没有进展到胃癌那一步。所以得了萎缩性胃炎也不要过于担心。我们既不要草木皆兵，但也不能掉以轻心，正如伟人所说：“在战略上藐视它，在战术上重视它。”一旦查出萎缩性胃炎，我们要从以下几个方面注意。

1、生活方式调整

避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，戒酒戒烟。

2、定期复查胃镜很重要

就目前研究来说，关于萎缩性胃炎逆转为正常的研究还在探索阶段，还没有什么特效药或者特效疗法。在这里忠告大家：网络上凡是声称能够短时间逆转的宣传，十有八九都存在虚假和欺骗，大家一定要注意，谨防上当受骗。萎缩性胃炎毕竟有一定的恶变趋势，所以要谨遵医嘱定期胃镜复查，以监视病情变化。一旦发生病情进展，要积极干预治疗，必要时镜下手术。即使是早期胃癌，治愈率也在90%以上。

目前诊断萎缩性胃炎的金标准主要是通过胃镜和胃粘膜活组织检查，已有胃粘膜萎缩或肠化生的患者，根除幽门螺杆菌后仍属胃癌高风险者，需要定期内镜检查随访：

（1）不伴肠化生和典型增生的患者，每1—2年做一次胃镜

（2）中重度萎缩伴肠化的患者，每年做一次胃镜

（3）伴轻、中度不典型增生的患者，每半年做一次胃镜

（4）重度不典型增生者需立即复查胃镜，很有必要接受手术治疗或胃镜下局部治疗

3、根除幽门螺杆治疗

幽门螺杆菌对胃粘膜的伤害众所周知，尽早根除对延缓萎缩性胃炎的进展非常重要，所以萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌患者需积极抗幽门螺杆菌治疗。

80%以上的慢性活动性胃炎患者有幽门螺杆菌感染，长期感染幽门螺杆菌可明显增加患者胃粘膜发生萎缩和肠上皮化生的机会。根除治疗前未发生癌前病变者，根除幽门螺杆菌可降低39%胃癌发生的风险;对已有胃粘膜萎缩/肠上皮化生者预防效果明显降低。

总之，一旦患上萎缩性胃炎，患者应该去医院进行检查和治疗，治疗需要坚持，如果间断治疗、疏忽大意容易引起复发，也会影响治疗效果。