近期，一位60多岁的患者，因为持续便血、腹泻，来到济南重汽医院消化内镜室检查。肠镜显示，进展期结肠癌（现已经行外科根治术，手术很成功）。

通过询问病史，消化内科闫朋主任了解到，患者的哥哥去年刚刚因为结肠癌去世。这让他高度怀疑其家族聚集性。于是闫主任动员陪同患者来就诊的37岁的儿子，尽早做一次肠镜筛查，以防患于未然。
  老人的儿子安顿好老人后，在济南重汽医院做了肠镜检查，果然不出所料：在乙状结肠处，发现有1枚大小约0.8cm×1.2cm山田Ⅳ型息肉，遂给予内镜下息肉切除治疗，息肉回收送病理示绒毛状管状腺瘤伴中度异型增生，也可以说是极早癌。

这个患者今年才刚刚37岁，平时也没有任何症状，仅仅是听从了医生的劝告，才来做的肠镜。

这种腺瘤，是典型的癌前病变，有研究表明，伴中度异型增生的腺瘤在1年内癌变的几率在10%-24%左右。

假如晚一年再发现，可能已经不是息肉，而是结肠癌了。
告诉了他的情况，他既惊讶，又感激，当然，也是后怕的不得了。他说：“万一到便血才检查，不就和我爸一样了吗！想想头皮都发麻！谢谢医生！”

目前该患者的结肠息肉已行内镜下切除术，切除后，完全能够100%根治，阻断其癌变的进程；此后只需要定期复查肠镜就可以了。如果是像他父亲那样，到中晚期才发现，不仅要承受巨大的经济损失，今后的生活质量也将大大折扣，尽管医学发达的今天，其预后还有许多未知的变数！

关于大肠癌的遗传性和家族聚集性

大肠癌本身不是遗传性疾病，但有一定的遗传性。大约20%的大肠癌伴有家族聚集性。

也就是说，如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。

事实上，大肠癌的遗传性涉及多基因、多步骤作用，可以理解为：既有一部分遗传因素，也有很多非遗传因素例如饮食、肥胖、生活习惯等在大肠癌的发生中也起到了重要作用。

研究表明，如果某一个家族中发现一个大肠癌患者，那么与他有血缘关系的亲属（父母、子女、兄弟姐妹），大肠癌的发生率大约是普通人群的2-3倍。如果家族中有两名或以上的近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则发生大肠癌的风险更高。尤其是年轻的大肠癌患者，它与遗传因素的相关性更密切，他的直系亲属大肠癌的发生率更高。

 结肠癌是最容易预防的癌症，如果患上实在太冤！

 患上肠癌，是最冤枉的人！
     为什么呢？
     95%的大肠癌是从这些小息肉慢慢长大、变坏的，一般这个过程需要5-10年，甚至20年不等。
     我们就在它变坏之前，做一次肠镜，找到它，切除它，然后定期监视它，它就永远也没有变坏的机会！
     一般大肠癌好发于50岁以后，所以，你必须赶在它变坏之前找到它，杀掉它！
     很简单，从息肉到肠癌，其实就隔了一条肠镜的距离！

通过这个例子，告诉大家以下几点：

1.年轻人（45岁以下）由于工作、生活习惯的改变，一旦发现肠道不适，比如长期便秘、腹泻、便血、大便性状改变、腹痛等……金标准就是做个肠镜看看。
    2.大肠癌有一定的家族聚集性，直系亲属如果有消化道肿瘤史，应在40岁前做相应检查。
    3.年过45岁以上的，无论有无症状，都要做一次肠镜检查。
尽管我国指南建议的首次无症状筛查年龄是50岁，但是建议有条件的话，尽量提前！
    4.肠腺瘤息肉不可能通过服药消除掉，千万不要相信“”江湖神医”和“包治百病”的保健品！

哪些病人必须做结肠镜检查？

一般认为有以下情况者为大肠癌高危人群，应及时做大结肠镜检查，以有助于发现早期大肠癌。
    1、有原因不明的便血，血性粘液便、大便潜血试验阳性、腹痛、腹泻，消瘦，腹部包块，肛门急坠不适、贫血患者。
    2、有大肠癌癌前期病变如大肠腺瘤性息肉，家族家族性息肉病、溃疡性结肠炎、血吸虫病史者。
    3、有精神刺激，阑尾、胆囊手术史者。
    4、饮食以肉类及精细饮为主者；缺乏运动者。
    5、有大肠癌病史、癌胚抗原（CEA）试验阳性者。
    6、有子宫及前列腺盆腔放疗史、胆囊或阑尾切除史者。
    如果出现上述症状及上述大肠癌高危人群者，建议应及时到正规医院进行结肠镜检查，以排除早期大肠癌或大肠癌前变的可能。