良好的血管通路是血液透析患者透析充分性的保证，是保障患者生存质量的关键。但是由于患者自身疾病、反复穿刺、血压变化、感染等因素导致内瘘血管内膜损伤，从而造成内瘘血管狭窄或堵塞等血管通路并发症，一直是困扰医生及患者的一大问题。

病案回顾：

李某，男，44岁，规律透析5年。2021年3月在济南重汽医院透析前评估内瘘血管时，内瘘震颤搏动消失，给予患者行血管超声检查，示内瘘吻合口处重度狭窄，血液净化科吕泰虎主任与血管外科高峰主任反复研究探讨，制定解决方案后，收入血管外科病区。

血管外科主任高峰带领团队为该患者成功实施了医院首例“自体动静脉内瘘PTA腔内成形术”。手术效果立竿见影，复造影见吻合口流量顺畅、无夹层及外溢，扩张成功。

术后，经超声评估显示，该患者的狭窄端内瘘血管扩张良好，听诊内瘘血管杂音及震颤明显增强。第二天，该患者行血液透析治疗时，血流量可达到230ml/min以上，手术达到了预期目的。

这次济南重汽医院实施DSA引导下“自体动静脉内瘘PTA腔内成形术”的成功，是血液净化科和血管外科高效协同作战的良好开端，使透析用血管通路的建立和维护水平迈上了一个新台阶，同时这一新技术的开展，也为血液净化科透析患者解决了后顾之忧。

DSA+动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）的优点：

1、能更好的保护患者的血管，延长自体动静脉内瘘使用寿命。

2、操作时间短，效果可靠，术后并发症少。

3、创伤小，可反复多次进行，能保持原内瘘血管解剖完整性。

透析患者温馨提示：

每三个月定期做血管超声检查，尽早发现内瘘狭窄或血栓，越早发现治疗效果越好。当血管狭窄小于2mm时，就会出现透析血流量不足，此时一定要立即到医院检查、处理。