一、定义

急性胆囊炎（acute cholecystitis）是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，为一种常见急腹症，女性多见。根据胆囊内有无结石，将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。

二、病因

1、急性结石性胆囊炎

 ①胆囊管梗阻：结石移动至胆囊管附近，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，直接损伤黏膜，导致胆汁排出受阻，胆汁淤滞、浓缩；高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。

②细菌感染：细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时造成感染。主要致病菌为革兰氏阴性杆菌，常合并厌氧菌感染。

2、急性非结石性胆囊炎约占5%，病因不清楚，多见于严重创伤、烧伤、长期肠外营养、腹部非胆道大手术后（如腹主动脉瘤手术）、脓毒血症等危重病人。

三、临床表现

1、症状

(1)腹痛：右上腹部疼痛，开始时仅有胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作；疼痛可放射至右肩、肩胛和背部。

(2)消化道症状：腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。

(3)发热：常为轻度至中度热。如出现寒战高热，提示病变严重，可能出现胆囊化脓、坏疽、穿孔或合并急性胆管炎。

 2、体征

局部体征表现为患者右上腹有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊，患者在深吸气或咳嗽时，放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊，患者会因疼痛突然终止吸气（Murphy征），右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，当胆囊穿孔后会出现全腹的炎症；全身检查患者可出现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等，如出现胆囊穿孔，炎症加重时，可表现感染性休克。右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张Murphy 征阳性是急性胆囊炎的典型体征。

合理作息：

合理饮食：