越来越多的人在门诊主动要求处方叶酸，也有越来越多的人主动要求筛查同型半胱氨酸指标（血同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12检测）。

     这是大家注重保健意识提高的表现。高同型半胱氨酸血症（简称高血同）也是目前我们常说的五高之一。

同型半胱氨酸（Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。许多学者认为血液Hcy升高已成为动脉粥样硬化发生的一个独立危险因子，能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加数倍，同时与痴呆、心血管疾病、糖尿病患者并发症加重、慢性肾功能不全相关，并且可损害成骨细胞和破骨细胞，减少骨量，导致骨强度降低，引起骨折风险。且一些研究发现与男性勃起功能障碍（ED）显著相关，改善高血同可以预防ED,已有研究发现高血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性疾病患者中显著升高。同时还与肝脏疾病、胃肠疾病、血脂密切相关。

     一般正常空腹血浆同型半胱氨酸水平低于15umol/L，其水平大于15umol/L称为“高同型半胱氨酸血症”，而理想值小于10umol/L。

遗传因素：Hcy 代谢的某些关键酶失活。

营养及生活方式：饮酒、吸烟等不良生活方式引起叶酸、维生素 B12 和 B6 的消耗过多或摄入过少，导致 Hcy 升高。

年龄和性别：Hcy 随着年龄升高而升高，男性高于女性，女性绝经后高于绝经前。

疾病和药物：肾功能不全、甲状腺功能减退、硬皮病、贫血和恶性肿瘤、慢性萎缩性胃炎等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿剂、烟酸等药物可使 Hcy 水平升高。

健康的生活方式，戒烟限酒。

     一天饮用的酒精量男性不要超过 25 克（即啤酒 750 mL、或葡萄酒 250 mL、或高度白酒 1 两）、女性不要超过 15 克。

     适当运动。多吃绿色蔬菜水果粗粮，进食低脂奶300g/日、瘦肉、水产品各40-75g/日。适当进食豆类。

药物治疗：

     1）叶酸0.8mg/d，大剂量（大于 1 mg/d）可能会掩盖维生素 B12 缺乏，引起锌的缺乏，长期大剂量服用还会增加癌症风险。

     2）维生素B124.8 ug/d，餐后口服吸收好。缺乏维生素 B12 或有基因缺陷时可以加大剂量或补充甲钴胺。

     3）维生素B6 2.8 mg/d。

     上述 3 种药物联合使用时降低高同型半胱氨酸血症作用明显优于单用。