为什么吃了降压药血压还是居高不下？警惕继发性高血压！
“大夫，我已经吃了降压药， 为什么血压还是降不下来？” “刚刚血压降下来，怎么又高了？” …… 您是否也有这样的困扰？ 济南北城医院内分泌科医生 为您解析~ 1 什么是高血压病？
成人在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，则可诊断为高血压病。
2 吃了降压药， 血压还是居高不下怎么办？
为什么有些患者服用三种甚至三种以上的降压药，血压仍居高不下？此时我们要警惕继发性高血压，继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发表现的高血压可被治愈或明显缓解。继发性高血压引起的危害更大，其靶器官损害发生更早、更严重。
3 引起继发性高血压的 主要疾病和病因？ 01 肾实质性疾病 患者存在肾脏基础疾病，通常伴有蛋白尿、血尿、肾功能异常、肾小球滤过率明显降低、肾脏大小及形态异常。 02 肾血管性高血压 即肾动脉狭窄，一侧或双侧肾动脉及其分支狭窄达到一定程度会引起血压升高，多为动脉粥样硬化导致，其次为大动脉炎等原因，肾动脉CTA是评价肾动脉狭窄的金标准。 03 内分泌性高血压 内分泌性高血压是引起继发性高血压的常见原因。 ①嗜铬细胞瘤：儿茶酚胺分泌过多，典型症状为“头痛、心悸、多汗”，可出现体位性低血压，需测定患者血或尿甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素进一步筛查。 ②原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，常表现为高血压和（或）低血钾，患者需检测非卧位2h的血浆醛固酮/肾素比值，检测前应停用ACEI/ARB类药物，同时应完善肾上腺CT检查。 ③库欣综合征：糖皮质激素产生过多，可表示为满月脸、皮肤紫纹，需检测患者皮质醇、ACTH激素水平，并行相关筛查试验，如地塞米松抑制试验等。 ④阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：患者睡眠中反复关闭气道，引起呼吸暂停，从而导致高血压，患者常有肥胖、睡眠过程中打鼾，白天嗜睡明显，患者需进行睡眠监测进行筛查。 04 药物性高血压 比如避孕药、甘草相关制剂、激素、免疫抑制剂、促红细胞生成素等药物均可对血压造成影响。 警惕继发性高血压 继发性高血压并不少见，血压居高不下必有原因，需及时进行继发性高血压的病因筛查，早诊断、早治疗，去除可逆因素，给您一个健康的血压！
内分泌科专家介绍 山东省立医院内分泌科专家 李茵茵，女，主任医师，教授，硕士生导师。山东省骨质疏松学会副主任委员、山东省老年学会副主任委员、山东省医学会糖尿病学会委员。 医生擅长：内分泌代谢性疾病如糖尿病及其并发症的诊治，对甲状腺疾病如甲亢、甲减及下丘脑垂体疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、肥胖的诊治具有丰富的临床经验。 济南北城医院内分泌消化内科主任 孙宝莲，女，副主任医师，中国民族医药学会慢病管理分会理事会理事，济南医学会第一届糖尿病专业委员会委员，济南医学会第五届内分泌专业委员会委员。 主要从事内分泌专业20余年，擅长内分泌与代谢性疾病的常见病，尤其是糖尿病的急慢性并发症的治 妊娠糖尿病的筛查与治疗、糖尿病营养咨询、状腺疾病、继发性高血压、血脂异常、肥胖症及骨质疏松症以及开展甲状腺结节细针穿刺等技术操作，具有扎实的医学理论基础和丰富的临床实践经验。先后在《中国卫生标准管理CHSM》、《中国实用医药》等杂志发表多篇论文。 供稿：内分泌消化内科 王乐 编辑、制作：毛艳洁 审核：孙宝莲、刘辉、张然 内分泌科有专家多名，特聘山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）内分泌科专家定期坐诊。科室配备胰岛素泵、免散瞳眼底成像仪、血管神经病变治疗仪等，开设糖尿病专病门诊。 特色诊疗：内分泌与代谢性常见病，尤其是糖尿病的急慢性并发症的诊治、妊娠糖尿病的筛查与治疗、糖尿病营养咨询、甲状腺疾病、继发性高血压、血脂异常、肥胖及骨质疏松症等。 科室位置： 门诊：综合门诊楼（5号楼）二层；病房：1号楼6层
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