应急防范践于兴丨济南北城医院组织开展护理系列应急预案演练（二）
应急预案是应对突发意外事件的有效措施和处理流程，而针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险，护理应急预案的制定在很大程度上规范了护士在遇到紧急情况时采取的措施，减少护士犯错误的可能性，培养护士的应急能力，有效缩短急救过程执行时间。 为进一步提高护理人员的风险防范意识及护理质量，加强护理安全管理，明确职责，加强团队协作，更好地保障患者安全，济南北城医院护理部组织开展2024年第二季度护理应急预案演练。
演练采用情景模拟的方式，护理人员根据不同角色设定做好准备，并按照预定的场景模拟处置操作流程。本次演练包括“患者突发心跳、呼吸骤停”、“患者输液过程中发生输液反应”、“患者输液中发生静脉空气栓塞”应急预案演练。
〔患者突发心跳、呼吸骤停〕 急诊科 抢救室内，某患者突发意识丧失、呼之不应、颈动脉搏动消失，责任护士立即呼救同时行胸外按压，值班人员迅速携带抢救物品赶到床旁，实施简易呼吸器辅助通气、心电监护、建立静脉通道等，抢救过程紧张有序，医护密切配合，分秒必争，成功挽救患者生命。 〔患者输液过程中发生输液反应〕 神经内科 演练现场，责任护士发现患者面色潮红并伴有寒战，立即停止输液并通知医生，同时更换液体及输液器、测量生命体征、吸氧等，测得体温39.5℃，遵医嘱用药治疗，给予相应物理降温，30分钟后患者面色潮红、寒战症状减轻，过程中严格按照《患者发生输液反应的应急预案》流程进行处理并上报，团队分工明确、反应迅速，配合默契。 〔患者输液中发生空气栓塞〕 呼吸内科老年病科 演练模拟经医生评估病情后，为患者拔出颈内静脉导管，无菌纱布覆盖穿刺点，患者如厕后突发呼吸急促，咳嗽、喘憋胸闷、口唇颜面色发绀等，值班护士立即通知其他医护人员推抢救车到达现场抢救，医生听诊双肺“水泡音”立即按压穿刺部位，迅速给予吸氧、心电监护、建立静脉通路、遵医嘱用药等处理，最终抢救成功，继而密切观察患者生命体征变化，给予生命支持。
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发热反应处理 ①发热反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生； ②发热反应严重者，立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； ③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，遵医嘱给予用药治疗。 空气栓塞处理 ①立即将患者置于左侧卧位，保持头低足高位，床尾抬高15°~ 30°。使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 ②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 ③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 ④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。 循环负荷过重反应处理 ①立即停止输液，迅速通知医生，保留静脉通道，监测生命体征，备抢救车，可协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流。安慰患者使其减轻紧张情绪。 ②高流量氧气吸入，以提高肺泡内压力，同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力。 ③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和血管扩张等药物。 ④必要时进行四肢轮扎，有效减少回心血量，须每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，症状缓解后，逐渐解除。
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