经常莫名眩晕、恶心？可能是前庭神经元炎“捣乱”
你和家人朋友是否曾有过天旋地转、恶心呕吐持续不断，身体极其不适？上回我们曾介绍，引起上述状况的原因有很多，比如上期提到的耳石症。 今天，我们一起来了解另一个可能的原因——前庭神经元炎。 前庭神经元炎(Vestibular neuronitis)是指前庭神经的炎性病变，是一种突发性眩晕疾病。据资料显示，每10~15.5万人中有3.5人发病，40-50岁为发病高峰年龄，男女发病率无明显差异。 前庭蜗神经 其神经干分为耳蜗神经与前庭神经两部分。 耳蜗神经是传导听觉，维持我们听力，出现问题会引起耳鸣和听力下降。 前庭神经是维持平衡，调节眼球反射性活动，出现问题会表现为眩晕、眼震、平衡障碍。 1典型表现为急性或亚急性眩晕发作，伴恶心呕吐及不稳感。以上核心症状可突然出现，也可在数小时内逐渐发展加重。 2多数患者出现自发性眼球震颤，眼震可因水平方向摇头、头部震动或过度换气而加重。 3患者无耳鸣、耳聋、耳闷等，听力测试一般不受影响。 4多数患者急性期症状在发病几天后缓解，也有患者在病愈后几周内继发耳石症。 病因 可伴病毒感染性疾病（呼吸道或泌尿道感染病史），如病毒感冒、腹泻等引起。 病毒感染症状既可出现在前庭神经炎发病之前，也可出现在前庭神经炎病程中。 鉴别诊断 01梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣，且反复眩晕发作后可有听力减退。眩晕持续时间更短，常在数小时至数天内缓解。 02良性阵发性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致。短暂的突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现(有一定的潜伏期)，持续数秒至数十秒钟；重复该头位时，眩晕又复出。听力无障碍，耳石功能检查可有异常。 任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢性病变，应建议做头颅MRI检查。 2．眼震电图检查 3．纯音听阈检查 治疗 1.急性期治疗：若患者急性期恶心呕吐、眩晕症状严重，可短期内应用前庭抑制剂。根据病毒感染学说，临床上可应用抗病毒的激素减轻神经水肿。 2.恢复期治疗：个体化的前庭康复训练可显著提高前庭中枢代偿能力。摇头固视、交替固视、分离固视、反向固视等前庭康复训练方法可改善受损的前庭眼动反射。 预防 1.规律作息，注意保暖，预防上呼吸道感染； 2.早期诊疗，减轻症状及并发症； 3.尽早启动前庭功能锻炼（医生指导下进行），可加快前庭功能的代偿和恢复。 掌握小知识，健康你我他。如果身边人出现眩晕、头晕、头痛、言语不清、口角歪斜、肢体无力等症状，不要着急，可拨打联系电话：0531-58066737，神经内科会为您制定详细诊疗方案，为您的健康保驾护航！ 神经内科是医院的重点专科之一，是山东省卒中专科联盟理事单位，荣获华润健康2021年度优秀团队。 目前开设眩晕专诊门诊，拥有一支技术精湛、临床经验丰富、医德高尚、服务一流的专业医护团队，高级职称3人，特邀山东省立医院及济南市中心医院专家每周定期坐诊查房。诊断眩晕该如何检查
为了评估“晕”是来自外周还是中枢；确定病变侧别、程度，以及位置，从而为患者提供针对性的治疗方案，济南重汽医院神经内科新开展3项针对头晕的专科检查：
1．视频脉冲试验
什么情况下需要进行视频头脉冲试验和眼震电图检查呢？
评估半规管和前庭神经功能；鉴别脑卒中和周围前庭疾病；梅尼埃病的治疗监测；诊断双侧前庭病；可以检测中耳功能障碍的患者。
眼震电图检查有哪些禁忌症？
眩晕急性发作期；颅内压增高；脑血管意外急性期；严重心血管系统疾病；严重中枢神经系统病变；精神病患者，或智力障碍。
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