“生命在于运动”。髋关节作为人体最主要的负重关节，也就是我们俗称的“大胯”，由股骨头和髋臼组成。其病损率较高，一旦发病往往限制髋关节功能，导致髋关节疼痛、走路跛行，严重影响生活质量。症状更加严重时，会有股骨头坏死及并发症的危险，此时，药物及理疗治疗已无法缓解患者的病痛，这时就需要考虑手术治疗。

还记得83岁的胡奶奶吗？她曾骨折无法下床、痰无法咳出，便接收了人工全髋关节置换术，术后经过康复锻炼，已可下地行走，她和家人都重展笑颜、欣喜不已。

全髋关节置换术（THA）是应用人工合成的髋臼和股骨头来代替人体自身已经损坏的髋关节，达到治疗疾病的目的。适用于：骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、股骨头无菌性坏死、髋关节骨折（如股骨颈骨折）、先天性髋关节发育不良和骨肿瘤等。

但同时，术后伴有以下常见的病损，包括：髋部肌肉力量缺乏、髋关节活动度减少、站立平衡及本体感觉能力下降、功能性活动耐受不良、移动性活动中疼痛增加。功能受限通常累及日常行走、上下台阶以及日常活动。

为保证和巩固手术效果、促进患者功能康复，术后早期康复训练已成为必不可少的组成部分。术后第2天便可开始训练，及早恢复患腿的行走、负重功能。

今天，康复治疗师为大家带来满满的干货！↓↓↓

全髋关节置换术后注意事项：

l 床上转移：应从手术侧离床，患侧髋关节保持外展位。

l 坐位：术后一个月长坐位不能超过一小时，不能坐低的椅子（避免髋关节屈曲大于90度），双脚不能交叉，不能翘二郎腿。

l 如厕：身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢做到坐便器上，避免屈髋大于90度。

l 睡姿：最好的睡姿是平卧，可稍向左或向右斜卧，避免患侧下肢内收过中线、内旋过中线，避免手术侧卧位。

l 避免将垫枕置于膝下以防止髋关节屈曲性挛缩。

l 仰卧位时应使用外展垫枕。

l 如果同时行截骨术，应减轻负重至20%~30%。

为防止术后关节脱位的发生，术后2个月以内，避免髋关节屈曲大于90度，内收超过中线，内旋超过中立位（后外侧入路）。所以在训练过程中应注意：

? 健侧卧位时双膝之间应放一个枕头。

? 站立时脚尖不能向内

? 仰卧位时，两膝之间放置一体形枕，保持患肢外展中立位。

术后早期康复训练方法

在髋关节置换术后第2天在康复治疗师指导下进行：

目标：减轻水肿和疼痛，防止患肢肌肉萎缩，独立转移训练以及安全的上下床/座椅/马桶，使用助行器在平地及台阶上独立行走，了解以及遵守全髋关节置换术后的注意事项。

床上训练

u 踝泵运动：仰卧位，稍用力做踝背伸动作。

u 股四头肌等长收缩：仰卧位，绷紧大腿前方肌肉，将膝盖下压紧床面，保持10秒，缓慢放松（若不能轻松完成，可踝关节背伸辅助完成）。

u 臀肌等长收缩：仰卧位，夹紧两侧臀部肌肉，保持5秒。

u 下肢活动训练：仰卧位：脚沿床面往上滑动，到小腿屈曲45度停住并保持5秒，再缓慢伸直。 

u 股四头肌力量训练：坐位（身体稍微后倾，大腿与腹部之间的角度不超过90度），小腿往前方伸展，在伸直末端保持5秒）。 

离床训练

u 站立位髋关节后伸训练：站立位下，髋关节往后伸展，但不超过15度，保持3秒，再缓慢收回。

u 站立位髋关节外展训练：站立位下髋关节外展，保持3秒，在缓慢收回。

u 微蹲训练：站立位，双脚与肩同宽，脚尖、膝关节朝向正前方，缓慢屈膝30度（在治疗师或家属保护下进）保持10秒，再缓慢站起。

u 在引流管和导尿管拔除后，患者可进行步行训练以及上下马桶的转移训练。

术后理疗：

? 冷疗：作用于局部可使血管收缩，继而扩张，有改善局部循环以及镇痛的效果。

? 空气压力波：加速患肢的血液循环，预防下肢深静脉血栓。通过持续不断的充气和放气，能够有效刺激相关肌肉，继而有一定的防止肌肉萎缩的作用。

? 中频治疗仪：有兴奋肌肉组织，消除炎症和肌肉疼痛，促进血液循环以及防止肌肉萎缩，促进伤口愈合的作用。

? CPM（肢体智能运动训练治疗仪）：通过评估设定髋关节运动角度来进行持续性地被动运动，有助于改善肢体疼痛和扩大关节活动度的作用。

? 主被动康复脚踏车：患者可进行主动或者被动的进行髋膝关节运动训练，有助于改善下肢力量和耐力，改善下肢活动范围。

以上是康复治疗师的专业分享，您学会了吗？若有神经康复、骨科康复和颈肩腰腿痛康复等意向，请咨询专业人士哟~！

康复护理院 侯召阳

科室介绍：

济南重汽医院康复护理院成立于2011年，是山东大学齐鲁医院、山东省第一医科大学附属省立医院分级诊疗合作单位。经过多年的发展，科室形成以神经康复为主、骨科康复、颈肩腰腿痛康复、运动损伤、青少年脊柱侧弯及体态调整等为辅的全面康复诊疗体系。现开房床位128张，共5个康复病区，涵盖病种更多、辐射面积更大、服务能力更强。提供神经康复、骨伤康复、颈肩腰腿痛康复、运动损伤、青少年脊柱侧弯及体态调整、产后康复等康复诊疗服务。

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