济南重汽医院神经内科近期完成一台颈内动脉血管成形支架置入术，术后血管狭窄明显改善，患者症状也得到了缓解。

患者为69岁男性，因“双下肢行走不稳1周，加重1天”入院，入院后行头颅磁共振示：左侧大脑半球多发急性梗死灶。患者脑梗死为皮质下型脑分水岭梗死，最常见原因为颈内动脉狭窄或闭塞导致的血流动力学障碍，因此建议患者行全脑血管造影检查。之后的全脑血管造影结果也印证了前面的推测：左侧颈内动脉起始部重度狭窄（约95%）。

术中脑血管造影显示患者左侧颈内动脉起始部存在长节段狭窄，狭窄程度较重（约95%），左侧颈内动脉颅内段及左侧大脑中动脉显影延迟，且较右侧显影浅淡，左侧大脑前动脉未显影，说明左侧颈内动脉受狭窄影响已经出现血流动力学障碍，整个左侧大脑半球血流灌注较差，此处狭窄一旦进展发生颈内动脉闭塞，患者将会出现严重的大脑半球梗死，甚至危及生命。

经介入团队讨论后决定，给予左侧颈内动脉球囊扩张成形及支架置入术。经过治疗，患者左侧颈内动脉顺利置入一枚支架，狭窄消失，左侧大脑前动脉重新显影，左侧大脑半球血流较前明显改善。术后通过系统的治疗、康复，患者顺利出院。

患者感激的说：“如果不是神经内科王周主任技术过硬，我很可能落下终身残疾，生活不能自理，感谢重汽医院高效的介入团队！”并留下感谢信。

颈动脉支架置入术是通过股动脉穿刺点在导丝的引导下将导管超选进入颈动脉，然后通过导管输送球囊在狭窄处进行扩张，最后置入支架来恢复血管原有形态。其优点有：创伤非常小，是微创手术，术后恢复较快，第二天即能下地活动；患者在局麻下进行手术，全程清醒状态；耗材的进步使颈内动脉支架的有效率和安全性都在不断提升，目前已成为颈动脉狭窄的主要治疗方法。

神经内科 张敏 王周

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