近日，济南重汽医院神经内科介入团队成功完成2例复杂脑血管病介入手术，术后患者症状均得到明显改善。医护人员将命悬一线的患者从致残线上拉了回来，上演了一场暖流涌动的家庭保卫战。

我们首先为您介绍全脑血管造影的适应症与禁忌症。急性脑血管病情况危急，需要我们提前预防，文末科普不要走开~

适应症：颅内外血管病变，如动脉狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等；颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系等。

禁忌症：碘过敏者（需经过脱敏治疗后进行，或使用不含碘的造影剂）；有严重的出血倾向或出血性疾病者；严重心、肝、肾功能不全者；脑疝晚期、脑干功能衰竭者。

让我们来看实际病例：

分析造影结果可见，2名患者均为急性脑血管病，但从年龄、长期预后考虑，选择了两种不同的介入治疗。

病例1：

55岁的患者窦某，以“言语不清2天”为主诉入院。患者明显感到言语欠流利，吐词困难，症状持续存在。既往有“高血压、糖尿病”病史，血压、血糖控制欠佳。住院后做头颅血管磁共振提示，脑动脉硬化伴多动脉管腔狭窄表现（下图）。

造影可见血管内多发充盈缺损，考虑多发斑块及血栓形成，尤其右侧椎动脉开口处狭窄约80%，但患者较年轻，且表示过早置入支架导致心理负担重，故为开通血管，改善血流，行“右侧椎动脉球囊扩张术”（下图）。术后第二天，患者说话比术前清楚许多。

病例2：

70岁的患者姚某，以“行走不稳3天”为主诉入院。患者行走时有明显头重脚轻及双腿麻木感。既往有“高血压、糖尿病、冠心病”等病史。入院后头颅血管磁共振提示，双侧颈内动脉狭窄、纤细表现（下图）。

造影可见右侧颈内动脉起始部约95%狭窄，动脉硬化程度重，有多发斑块，斑块质地硬，且钙化明显，若不及时治疗，远期预后差。在王周主任及程方兴医生的努力下，最终成功地在患者几乎闭塞的颈内动脉植入1枚支架（下图），患者顺利地下了手术台，家属激动地热泪盈眶。

术后，王周主任、主管医生及护士严密观察患者病情变化，多巡视、多查房、多安抚，2名患者均病情稳定，入院时言语不清、肢体活动障碍较前明显改善。

王周主任介绍：在通过脑血管造影，确定了导致这次脑血管意外的责任区域后，与患者家属积极沟通，充分告知介入必要性及风险，家属同意介入治疗，随后进入球囊扩张、支架植入流程。通过及时治疗，患者的治疗效果比较显著，这也与家人对医院、对医生的沟通和信任密不可分，在各个环节上节约了大量时间。

专家科普

急性脑梗死！发生在我们身边的例子不胜枚举，令人触目惊心，

那么，什么是急性脑梗死？怎样预防急性脑梗死？

急性脑梗死，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死。患者多有言语不清、饮水呛咳、肢体麻木、肢体活动障碍，严重者出现意识障碍。

王周主任提醒：言语不清、肢体活动不灵是急性脑梗死非常常见的发病形式，一旦发病，进展极其迅速，致残率高，十分凶险，对于这类患者，及时开通血管是唯一可以挽回患者生活质量的手段。因此，既往有高血压、糖尿病等基础疾病，要时刻警惕脑血管病的发生。

急性脑梗死的预防措施包括以下几点：

1. 合理饮食，控制体重，适当运动，戒烟限酒。

2. 控制高血压、高血糖、高血脂。一般一年做1次预测性检查，对于已经发生过脑梗的患者，为预防再次发作，可能半年甚至更短的时间就要做1次检查。

3. 为预防血管斑块形成，除了积极治疗原发病和调节生活方式外，脑梗死患者长期服用阿司匹林抗血小板的聚集和粘附，服用他汀类药物调节血脂、稳定斑块，被认为有预防脑梗复发作用。

4.及时而积极地治疗先兆症状。先兆症状的出现可能为脑梗濒临的表现。建议患者住院，积极地按照脑梗的处理措施，可减少发生急性脑梗的机会。

5.气候变化时要当心。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性脑梗死诱因之一，所以脑梗死患者要注意保暖。

神经内科 张敏

掌握小知识，健康你我他。如果身边人发生头疼、睡眠障碍、三叉神经痛等脑血管疾病，不要着急，可拨打联系电话：0531-58066737，济南重汽医院神经内科会为您制定详细诊疗方案，为您的健康保驾护航！

神经内科是医院的重点专科之一，是山东省卒中专科联盟理事单位，目前开设床位35张，拥有一支技术精湛、具备丰富临床经验、医德高尚、服务一流的专业医护团队，全科常驻专家和医护人员20人，其中高级职称3人，博士及硕士研究生各1人，特邀山东省立医院及济南市中心医院专家每周定期坐诊查房。