4月6日，济南重汽医院呼吸内科在支气管镜室顺利完成1例支气管镜下检查和治疗，在支气管镜下检查的基础上，向支气管镜下经支气管镜针吸活检（TBNA）迈出新的一步。

自2022年开展支气管镜检查以来，呼吸内科全体医护人员秉承“一切为了大众健康”的使命，不断总结经验，完善流程，工作持续进展。本次顺利为1例肺部占位患者进行了经支气管镜针吸活检（TBNA）和粘膜组织活检，为患者的下一步诊断及治疗提供有力的支持。

为了保障检查和治疗效果，呼吸内科团队进行了充分的术前讨论，制定诊疗计划，赵启君主任积极与济南市中心医院呼吸内科庞龙斌副主任医师就病人的病情、胸部CT、化验检查结果等进行沟通，主治医师姚辉锋就检查的必要性和治疗效果，与病人及家属充分交流并交代注意事项，消除患者和家属的焦虑和不安。科室医务人员提前做好准备，保证检查顺利进行。

经过30分钟紧张有序的忙碌，顺利完成镜下检查和治疗。该患者右肺占位，术前胸部强化CT示纵膈淋巴结肿大，右肺中叶不全堵塞。镜下：右肺中叶开口处见一新生物，表面附着坏死物，于此处TBLB（经支气管镜肺活检术），随后于第4组淋巴结行TBNA取样送病理，待病理学检查结果进一步指导治疗。检查过程顺利，术后医务人员再次详细为患者讲解检查后注意事项并仔细观察患者情况。

支气管镜是呼吸系统最常用的诊疗手段之一，也是呼吸系统微创治疗的最好的方法之一，借助气管镜更直观的观察和处理病变部位、负压吸引清理气道内痰液进行痰液培养、对肺内病变部位进行局部用药和止血。

科普小名词

经支气管镜针吸活检（TBNA）

应用特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过纤维支气管镜的活检孔道送入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大淋巴结以及肺部病灶进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学和病理学检查的一种新技术，广泛应用于紧贴气管、支气管周围病灶的定性诊断，并使支气管镜技术参与到恶性肿瘤的临床分期。

支气管镜的作用有哪些呢？可以分为两大类：

一、以诊断为主要目的

1. 不明原因的咯血或痰中带血

2. 不明原因的慢性咳嗽，怀疑支气管结核、气道良性和恶性肿瘤；

3. 不明原因的声音嘶哑或局限性哮鸣音；

4. X线或CT检查异常患者，肺不张、肺部影块、肺部弥漫性病变、纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等；

5. 肺癌手术治疗前的准备

6. 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，可通过吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养

7. 弥漫性肺部病变，运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于诊断

二、以治疗为目的

1.取气管支气管异物

2.吸出下呼吸道潴留的分泌物、血液，解除呼吸道阻塞

3.气管、支气管病变的局部治疗如止血、气管内滴药等

4.通过纤支镜作支气管肺泡灌洗，局部注射抗生素，有利于炎症的吸收。

5.尘肺患者可行支气管肺泡灌洗治疗，清除吸入肺部有害物质

6.协助肺癌术前分期及决定切除范围纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围

经过以上的介绍，相信大家对支气管镜应该有了一定的了解，目前支气管镜下检查和治疗已经成为一项很成熟的技术，广泛适用于临床。检查前会给与利多卡因雾化局部麻醉，检查过程中会出现咳嗽等不适，也会适量给予利多卡因麻醉，所以面对支气管镜检查时，不用过渡担心和紧张。

呼吸内科全科医疗科作为济南重汽医院的传统优势学科，秉承“仁心仁术、康泽天下”的服务理念，不忘初心、砥砺前行，全心全意为居民提供便捷舒适的医疗服务！

呼吸内科     姚辉锋

科室简介：

呼吸内科全科医疗科涵盖呼吸内科和全科医疗科两大专业，开放床位38张，科室医护团队20余人，高级职称2人，中级职称4人，初级职称14人。科室对肺部感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、重症肺炎、肺部肿瘤等疾病的诊治有丰富的经验。目前科室开展肺功能测定、呼出气一氧化氮检测、电子气管镜检测等特色诊疗项目。

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