在临床工作中，常常碰到患者问：“医生，阿司匹林到底是饭前吃好还是饭后吃好，到底是早上吃好还是晚上吃好？”，如果要回答这个问题，那需要从阿司匹林的剂型、制作工艺等方面来回答。让我们来了解下阿司匹林这个常见药~

阿司匹林常见的剂型有肠溶片、缓释片、泡腾片等剂型，而各种剂型都有优缺点。今天，我们就讲一讲阿司匹林常见的肠溶片。阿司匹林肠溶片是包衣材料为肠溶性高分子材料，在胃液中不溶解，到肠道药物才溶解的片剂，优点是保护胃不受刺激，缺点是不可掰碎，必须整片吞服。

阿司匹林肠溶片的制备工艺主要是肠溶性高分子材料，通俗来讲，这种肠溶性高分子材料是一层耐酸不耐碱的包膜，其一般在碱性环境的肠道内才溶解释放，这样可以减少对胃的直接刺激作用，但在酸性环境下，也会在胃内少量溶解释放（根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格）。

如果在进食后服用阿司匹林肠溶片，胃液可能会稀释或食物影响胃内的酸性环境，而使阿司匹林肠溶片提前溶解释放，无法起到保护胃不受刺激的作用，因此，阿司匹林肠溶片适合空腹服用。

关于阿司匹林肠溶片的服用时间，有的研究认为，心血管事件高发时段为早上6:00-12:00，早上服药可以提供最有力的保护，在空腹情况下，药片一般只要半小时至1小时就可以进入肠道发挥药效，而如果和食物混合，进入肠道的时间可能延长到2－4个小时，发挥药效的时间也会大大延迟，所以建议大家早餐前1小时，这样可以充分保证药片在吃早饭前就进入肠道。

而有的研究认为，相比早晨服药，选择晚上服药的患者，血小板聚集率在服药后的24小时内更稳定。推荐这类人群在睡前服阿司匹林肠溶片，因为这时候距离晚餐已有3~4个小时以上了，胃已经基本排空，能做到空腹状态。而《阿司匹林临床应用中国专家共识》和其他高血压和冠心病的专家，对这个问题未做出明确的规定。

若长期服用阿司匹林肠溶片，其抗血小板聚集作用是持续性的，故与早晚服用没有多大区别，关键是规律的服用。因此，早上或晚上均可以服用阿司匹林肠溶片。

供稿：心血管内科主治医师  董迎

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