主观因素主要是患者没有谨遵医嘱，服药时间及服药次数不规范，客观因素是细菌和药物等问题。幽门螺杆菌是一种极易产生耐药性的药物，一旦首次杀菌失败，很可能产生耐药，甚至细菌产生耐药菌株，使再次杀菌，变得越来越困难。 

因此，今天咱们就谈谈：作为患者，该如何配合医生，尽量保证一次根除这个讨厌的“幽灵”！

一、服药疗程要够

1.一旦出现皮疹等过敏反应，要立即暂停服药并找医生处理。

2.抗生素使用要非常谨慎，不要自己买药治疗。肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、12岁以下小孩，尤其不要擅自用药！

吸烟可降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量；吸烟可刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；吸烟也会降低患者的治疗依从性。 

饮酒与抗生素有很多未知的和已知的风险，无论吃什么药期间，都不允许饮酒。某些药物，比如阿莫西林、甲硝唑有可能产生双硫仑样反应，重则危及生命。

五、不要同时服用其他不必要的药物

治疗期间，最好暂时停掉其他无关的药物，包括所谓的保健品和补药，确需服用的，要跟医生讲清楚，在医生的指导下服用。某些药物混用会产生不可知的副作用，或者影响四联药物的疗效。

六、口腔问题

口腔可能是Hp另一个居留地，是Hp根除失败或复发的重要原因，并可能是其传播的重要途径。

口腔牙菌斑中微生物具有独特的“生物膜”结构，常规Hp根除治疗对口腔Hp无效。多次Hp根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高Hp根除率。

所以，还要注意口腔卫生，每天两次刷牙、饭后漱口，这样可以减少Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者，最好先看看口腔科，然后才开始杀菌。

此外，由于它是口口传播，家庭成员中一人感染Hp，全部成员均建议检测Hp，并进行Hp根除治疗，以防家庭成员之间相互传染。

七、治疗结束与复查

疗程结束后需在服药结束后间隔4周以上时间复查，（推荐进行碳13或碳14呼气试验检查）否则可能会出现假阴性。

如果治疗失败，需要再次治疗的患者，不宜立即进行，应间隔3个月（也有专家认为间隔6个月以上，再次根除的成功率会增加），以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。

再次治疗的选药更加困难，必须在消化科医生指导下进行。