冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育。通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导，健康教育方式，可使患者养成有益的健康行为，促进患者身心康复。 

1  实施方法

　　收集患者健康问题，评估患者的身体状态、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅问诊病历，有针对地制定护理和健康教育计划。

　　确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导。如文字卡片与口头讲解相结合；提问与讨论相结合；示教与自学相结合。

2  心理护理与健康教育内容

　　冠心病患者的心理问题可由多种原因诱发：如社会心理应激、精神紧张、吸烟酗酒、情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱。针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好心理护理。

2.1  焦虑的心理护理与健康教育 

　　由于冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否至于常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重。针对这样的患者，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解救出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。

2.2  紧张恐惧的心理护理与健康教育 

　　恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖和安全感，增强战胜疾病的信心。

2.3  忧虑的心理护理与健康教育 

　　忧虑心理在临床表现为对未来事件及其结果的担忧。多见于缓解和恢复期的患者，这类患者但有冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。有的患者愿意让一直负责她的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗。针对这种心理，我们制定措施，加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制，治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识。在患者出院前向患者做好解释工作，表明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开明，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发作。

2.4  否认的心理护理与健康教育 

　　有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情缓解的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。

2.5  角色紊乱的心理护理与健康教育 

　　我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者和患者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象的看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。

2.6  满足患者对疾病有关知识的需要心理

　　给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。心绞痛的诱因，治疗药物的使用方法、作用、副作用。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。

3  效果