作用机制:

     这类药刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平从而降低血糖。

用药指导：

     这类药分为磺脲类和格列奈类，其中磺脲类常用的有格列美脲、格列齐特、格列喹酮等，格列奈类主要为瑞格列奈。

• 格列美脲：宜早餐前服用，服药后立即进食第一顿正餐。

• 格列齐特：宜进餐时服用。

• 格列喹酮：宜餐前半小时服用。

• 瑞格列奈：宜餐前15分钟内服用。

作用机制：

     二甲双胍可减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并通过增加外周糖的摄取和利用来提高胰岛素的敏感性。

用药指导：

     双胍类一般就指二甲双胍，目前主要有普通片、缓释片、肠溶片三种剂型。

• 普通片和缓释片：在胃内就崩解释放，为减少刺激，宜随餐或餐后服用。

• 肠溶片：在肠道内崩解释放，宜餐前半小时服用。

     注意，缓释片和肠溶片都应整片吞服，不得嚼碎或掰开。

作用机制：

     通过抑制α-葡萄糖苷酶的活性，延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖降解和吸收变慢，从而降低餐后血糖。

用药指导：

     常用的有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。

• 阿卡波糖片：宜用餐前即刻整片吞服或随餐嚼服。（胶囊需要餐前即刻整粒吞服）

• 伏格列波糖：宜餐前口服，服用后即刻进餐。

• 米格列醇：宜在正餐开始时服用。

作用机制：

     该类药通过抑制DPP-4的活性，提高活性肠促胰岛素激素的浓度，刺激胰岛素释放，降低胰高血糖素分泌。

用药指导：

     常用的有利格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀、西格列汀。

• 维格列汀：早晚各一次，餐前或餐后均可。

• 其他几种：每天一次，餐前或餐后均可。

     其中利格列汀对肝功能异常或肾功能异常均无需调整剂量，相对更安全。

作用机制：

     通过抑制近段肾小管管腔侧细胞膜上的钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)的作用而抑制葡萄糖重吸收,降低肾糖阈、促进尿葡萄糖排泄,从而达到降低血糖的作用。

用药指导：

     常用的有达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净。

• 卡格列净：早餐前服用。

• 其他几种：晨服，不受进食限制。推荐这类药均可早餐前空腹服用。