介入医生有“第三只眼”？ 血管内超声助力诊疗，让冠脉病变“无所遁形”
4月10日，济南北城医院心内科介入团队完成首例冠状动脉血管内超声检查（IVUS）。此项技术的应用有利于进一步明确斑块的性质、血管狭窄、钙化、肌桥严重程度、支架贴壁情况等，助力介入水平再上新台阶，也标志着我院的冠脉介入技术，向治疗的精准化迈出了坚实的一步！
01病例介绍
4月10日，济南北城医院心内科介入团队完成首例冠状动脉血管内超声检查（IVUS）。此项技术的应用有利于进一步明确斑块的性质、血管狭窄、钙化、肌桥严重程度、支架贴壁情况等，助力介入水平再上新台阶，也标志着我院的冠脉介入技术，向治疗的精准化迈出了坚实的一步！
刘阿姨（化姓），68岁，“发作性心慌、胸闷、胸痛10余年”，5年前因症状加重在我院行冠脉造影，显示“前降支近端见80%局限性狭窄、中段见冠状动脉肌桥”，于前降支植入支架1枚。近1年来，阿姨反复出现心慌、胸闷加重。
是冠状动脉肌桥在心肌收缩时的狭窄导致的？
还是冠脉本身的病变引起的？
病变是否需要处理呢？
凭借医生以往的经验，仅凭单纯的造影技术往往难以判断……这时候，介入医生的“第三只眼”——IVUS就隆重登场了！
血管内B超应用前准备
血管内B超特写
在手术中，用IVUS超声探头沿着导丝送至前降支中段，短短数秒，血管内部的“庐山真面目”就呈现出来了：前降支在心脏收缩时狭窄最重，血管最狭窄横截面为2.59mm2 ，中段斑块负荷约为60%，管腔面积3.1mm2 。
答案揭晓了：患者症状反复发作考虑为冠状动脉肌桥在心肌收缩时狭窄引起，结合本次检查结果及肌桥的特殊性，以药物治疗为主，不需支架植入。
在本案例中，IVUS的应用避免了支架的植入，减少了患者的经济负担，有效预防了介入并发症的发生，提高了患者的生活质量。
有了IVUS，介入医生宛如拥有了“第三只眼”，面对似是而非的病变，可以明确分辨、果断处理，提高了治疗精准度。
02什么是血管内超声？
血管内超声（Intra Vascular UltraSound,IVUS）技术，通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内，从而提供管腔内的横截面图像。精细程度堪称心血管介入术中医生的“第三只眼”。
冠脉造影虽被称为确诊冠心病的“金标准”，但对临界病变及一些特殊病变程度的评估存在局限性，应用IVUS，通过在患者冠脉钙化病变中对血管内血流情况进行成像，利用导管顶端的微型超声探头，实时显示血管的截面图像，清晰显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及横截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和脂质池等病变。帮助介入医生在支架植入前进行合适支架的选择，在支架植入后，对支架大小、位置、形状、贴壁程度、对称性等进行系统评价，保证支架充分扩张和贴壁良好。
而在本案例中，IVUS的应用则帮助介入医生明确病变性质、程度，准确制定治疗方案，也在一定程度上避免了过度治疗。
总结
这一技术的开展，进一步提升了医院在心血管疾病方面的循证化、精准化、个体化治疗水平，助力心血管内科更好地为广大心血管疾病患者提供更优质高效精准的医疗服务。
在贯彻党的二十大精神的开局之年、加快推进华润健康“十四五”战略的关键之年，加持此项新技术的应用，心血管内科全体医务人员也将更有信心为医院的发展和腾飞做出贡献！
供稿：心血管内科 邹同雪 刘永平
心血管内科
心血管内科是济南北城医院重点学科之一，科室目前开设38张床位，共有5名副高级职称的专家医师，同时特聘山东省立医院、济南市中心医院专家每周定期查房、手术。
科室主治：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病、急性心肌梗死等常见心血管疾病。能高质量完成：冠状动脉造影术、冠状动脉内支架置入术、冠脉腔内血管成形术、心脏起搏器植入术、冠脉CTA检查、心室造影检查等特色诊疗项目。
联系电话：0531-58066700
刘阿姨（化姓），68岁，“发作性心慌、胸闷、胸痛10余年”，5年前因症状加重在我院行冠脉造影，显示“前降支近端见80%局限性狭窄、中段见冠状动脉肌桥”，于前降支植入支架1枚。近1年来，阿姨反复出现心慌、胸闷加重。
是冠状动脉肌桥在心肌收缩时的狭窄导致的？
还是冠脉本身的病变引起的？
病变是否需要处理呢？
凭借医生以往的经验，仅凭单纯的造影技术往往难以判断……这时候，介入医生的“第三只眼”——IVUS就隆重登场了！
血管内B超特写
答案揭晓了：患者症状反复发作考虑为冠状动脉肌桥在心肌收缩时狭窄引起，结合本次检查结果及肌桥的特殊性，以药物治疗为主，不需支架植入。
在本案例中，IVUS的应用避免了支架的植入，减少了患者的经济负担，有效预防了介入并发症的发生，提高了患者的生活质量。
有了IVUS，介入医生宛如拥有了“第三只眼”，面对似是而非的病变，可以明确分辨、果断处理，提高了治疗精准度。
02什么是血管内超声？
血管内超声（Intra Vascular UltraSound,IVUS）技术，通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内，从而提供管腔内的横截面图像。精细程度堪称心血管介入术中医生的“第三只眼”。
而在本案例中，IVUS的应用则帮助介入医生明确病变性质、程度，准确制定治疗方案，也在一定程度上避免了过度治疗。
总结
这一技术的开展，进一步提升了医院在心血管疾病方面的循证化、精准化、个体化治疗水平，助力心血管内科更好地为广大心血管疾病患者提供更优质高效精准的医疗服务。
在贯彻党的二十大精神的开局之年、加快推进华润健康“十四五”战略的关键之年，加持此项新技术的应用，心血管内科全体医务人员也将更有信心为医院的发展和腾飞做出贡献！
供稿：心血管内科 邹同雪 刘永平
心血管内科
心血管内科是济南北城医院重点学科之一，科室目前开设38张床位，共有5名副高级职称的专家医师，同时特聘山东省立医院、济南市中心医院专家每周定期查房、手术。
科室主治：冠心病、心力衰竭、心律失常、高血压病、急性心肌梗死等常见心血管疾病。能高质量完成：冠状动脉造影术、冠状动脉内支架置入术、冠脉腔内血管成形术、心脏起搏器植入术、冠脉CTA检查、心室造影检查等特色诊疗项目。
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