在健康体检季期间，济南重汽医院的医生经常遇到有拿着提示“颈动脉斑块”报告单的患者咨询。
颈动脉斑块在中老年群体中比较常见，很多人在体检后发现有颈动脉斑块，通常都会很紧张——
医生，这个是不是很严重，会不会造成脑梗啊？
我经常头晕头痛，跟它有关吗？
这个斑块，是我的“三高”造成的？
不就是个小斑块嘛，没啥大不了的吧？

那么颈动脉斑块有哪些危害？
哪些情况需要特别注意呢？
该病又该如何防治？
今天济南重汽医院和您“唠唠”
什么是颈动脉斑块？

颈动脉，即位于颈部位置的动脉。颈动脉将血液由心脏输送到头、面、颈部，是大脑主要供血的血管之一。它的主要功能是为大脑提供新鲜的血液和氧气，维持大脑正常运转。
颈动脉斑块的形成是一个漫长的过程，是指发生在颈动脉的动脉粥样硬化，其发生是由于血液中的“坏”东西（比如过多的血糖、血脂等）对血管内皮造成了破坏，而破坏了的血管内皮使得血小板在上面聚集。

胆固醇、血小板在血管壁上的堆积就形成了堵塞血管的斑块。
颈动脉斑块是人体血管自然老化的过程，就像水管生锈一样，对于40岁以上的人群，发生血管内——中膜增厚、动脉硬化斑块是非常常见的事情。

该病的主要危害有哪些？
若不进行正规治疗，一旦发生斑块破裂、脱落，就可能造成急性脑梗死，也就是我们常说的脑中风，严重时可以导致瘫痪甚至死亡，这也是不少颈动脉斑块患者焦虑的主要原因。
截至2020年，约有2亿中国成年人有颈动脉斑块。大部分斑块远期发生脑梗塞的风险是非常低的，但这个需要专业医生进行评定，有些是需要必要性的干预。
所以，发现斑块不要恐慌，有很多解决的办法，关键是要及时就医。

口服药物可以使颈动脉斑块缩小吗？
上文提到，斑块和皱纹一样，是一个正常生理老化现象。
大部分的斑块，远期发生梗塞的概率是非常低的，可以通过一些药物的调整，使斑块更为稳定或减缓斑块的进展速度，但斑块不会消失，一般来说，只有颈动脉硬化早期的年轻病人，口服药物可能会使斑块缩小。

颈动脉斑块形成的原因
导致颈动脉硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成。
年龄、家族中有心脑血管疾病的患者、糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸、肥胖、吸烟，
如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。
其中糖尿病、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸是导致颈动脉斑块形成的直接因素。
颈动脉斑块的检查
发现颈动脉斑块，临床最常使用的是颈动脉超声技术。

1.测量内－中膜的厚度（IMT）
评估颈动脉硬化程度。对于内－中膜增厚(IMT＞1.0mm)的患者，建议改变生活方式（戒烟限酒、多运动、低脂、低盐饮食），有基础疾病的患者积极控制血压、血糖，并每年复查彩超一次。
2.斑块的测量
通过测量斑块的位置、回声、大小、形态（规则/不规则），评估颈动脉粥样硬化斑块的程度。
3.判断颈动脉狭窄程度
通过二维超声、彩超多普勒、频谱多普勒相结合判断管腔的狭窄程度。
专家提示
如果您在体检报告中发现“颈动脉斑块”这几个字，不管有没有症状，不论血脂高不高，都需要就医，进行合理的干预。

拿到颈动脉超声报告后主要看以下3点：

是易损斑块还是稳定斑块；
斑块形成后有没有对管腔造成狭窄（血管有无狭窄、看狭窄率）；
斑块形成后对脑部供血有多大影响。

以下为具体解释：
动脉有一个很重要的功能是供血。如果动脉里面有了斑块，检查报告单上的狭窄率到50%以上，表明这个斑块会导致远端的血流受阻，血流灌注得到下降，就容易产生脑缺血的一个表现——脑血液供应不足，导致头晕、头痛、反应迟钝、神经功能障碍等疾病。

我们多次强调

严重的脑缺血会造成脑功能不可逆的损伤，其中动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的本质，比如可能导致缺血性脑梗死，甚至是死亡。

专家提示
如果检查报告中有“血流不通畅”、“狭窄率大于50%”的相关字眼，同样需要就医干预。

如果检查结果中有“低回声”、“混合回声”的字眼，或者斑块发现了血栓，或者斑块表面凹凸不平，呈“火山口”样改变，或者描述了纤维帽不完整，就意味着斑块属于不稳定斑块，导致脑梗死的风险极高，一定要尽快就医。

如何预防颈动脉斑块形成？

若要做到预防颈动脉斑块，须避免形成颈动脉斑块的危险因素。

1 控制血压、血糖、血脂
2 合理膳食：多吃蔬菜，少油腻，少吃含饱和脂肪酸的红肉，多吃鱼和植物蛋白，多吃富含叶酸的食物
3 适量运动：每周至少3次以上有氧运动（比如：快走、慢跑）
4 戒烟限酒：吸烟增加脑卒中风险，戒烟可降低脑卒中的风险
5 定期体检

专家提示
如果您年龄超过40岁，有3项及以上危险因素，请一定抽空、尽快到医院进行颈动脉彩超筛查和随访！
根据超声检查结果选择合适的治疗手段。
每年复查一次彩超，随访疾病进展情况，调整治疗方案。

下一期，
我们将为您介绍“斑块”和“血栓”的区别哟，
敬请期待！

参考资料：
部分内容来源“北京大学人民医院”（微信号:rmyy 1918）
贾建平,陈生弟. 神经病学. 9版. 北京：人民卫生出版社.2018. 62-210
供稿：超声科 湛东杰

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