为了进一步强化输血安全意识，提升医护人员应对临床输血反应的应急技能，检验和完善应急预案及流程，保障患者安全，济南重汽医院医务部近日组织开展输血反应应急演练。外一科、肿瘤科医务人员参加演练，全院20余名医务人员观摩学习。

此次演练场地为外一科病区。外一科主任万玉刚，医生左凯、潘淼，护士张继璇、马玉杰、赵婷，肿瘤科主任曹先波，医生张蒙，护士于哲、张真真、孙绍兰参加模拟演练。本次演练共模拟两个场景，一是输血过程中出现发热反应，二是输血过程中出现溶血反应。医务部主任朱美荣宣布演练开始。

“患者”在术后给予输血治疗。责任护士巡视病房时，发现患者出现寒战，立即停止输血，更换全套输血装置，给予生理盐水静滴，加盖棉被，经询问“患者”、测量体温、血压、心率和呼吸频次后，报告护士长并呼叫医生，告知“患者”在输血过程中出现发热反应。

医生到达现场后，经过查看“患者”和核对信息，给予肌注异丙嗪、静推地塞米松口头医嘱。护士重复医嘱并核对，经确认无误后，执行医嘱。医生联系输血科报告输血不良反应。护士再次为“患者”测量体温、血压、心率和呼吸频次，询问“患者”情况，告知其病情好转并安抚情绪。经反复测量体温和观察生命体征，确认应急处置有效。

场景二，“患者”在输血过程中突发面色苍白、烦躁不安、呼吸急促，并伴有寒战、高热、胸闷、腰背酸痛等溶血反应症状。巡视护士立即予以停止输血，更换输液器，输液生理盐水等应急处理，立即启动输血反应应急预案。第一时间呼叫当班护士及医生，通知护士长、科主任到场参与抢救。

两名护理人员再次核对患者姓名，交叉配血结果等信息，核对无误，并封存剩余血液。

医生赶到现场，经查看“患者”情况，先后下达吸氧、静推地塞米松、静滴5%碳酸氢钠、导尿、心电监护、肾区热敷、观察尿量及颜色、静推呋塞米、采集血、尿液标本送检口头医嘱，护士经重复核对无误后并执行。在此期间，医生及护士监测体温及生命体征变化，并不断询问“患者”自身感受，且及时给予情绪安抚。

科主任赶来了解患者情况后，给予请血液净化科会诊指示。血液净化科医生会诊后给予监测肾功能、尿量，大量补液、利尿、碱化尿液治疗的医嘱。“患者”在医护人员的紧急救治下，转危为安。

处置结束后，护士长叮嘱封存剩余血液及输血器材并抽血患者血样一起送输血科低温保存，填写输血不良反应报告单，24小时内送输血科，整理用物并记录。科室与医务部、护理部仪器分析溶血原因，预防溶血反应的发生。

至此，为期一个小时的演练顺利结束。演练结束后，应急指挥组进行现场点评。医务部主任朱美荣对此次演练给予了充分的肯定。她表示，演练过程准备充分、组织有序、分工明确、反应迅速，使“患者”在第一时间得到及时有效的救治。下一步，需要注意跟患者交流时，语言应通俗易懂，尽量避免医学专业术语；护士呼叫医生时，要将患者病情交代清楚，有助于医生在第一时间分析判断，更及时有效的给予处置医嘱。

通过此次演练，使医护人员进一步掌握了“输血致溶血反应”应急预案流程。此次抢救演练过程中医护配合默契，尽可能地减少突发事件带来的危害和损失，同时，演练也让护理人员认识到在操作过程中要严格落实查对制度，保障患者安全。

医务部 刘辉