2022年3月28日—4月3日为第六个“中国麻醉周”，今年麻醉周主题为“敬畏生命，关注麻醉——无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障”。

作为无影灯下、各级手术幕后的医生，麻醉医生也因此被称为患者手术中的“生命保护神”。今天，济南重汽医院麻醉科走向前台，将对公众关心的麻醉问题逐一回答，以提升麻醉学相关知识的认知度，减少民众对麻醉的陌生及恐惧感。

01问：“麻醉只是打一针，睡一觉吗？”

“请问您吃饭喝水了吗？”“最后一次吃东西喝水是什么时间呢？”“吃的什么？”“喝的什么？”......相信很多有过麻醉经历的小伙伴都被麻醉科医生问到过类似的问题。

答：当然是“否”！其实麻醉医生的工作除了保证患者诊疗期间无痛舒适之外，更重要的是在手术期间和麻醉恢复期保障患者安全！因此，多年来医学界有一种形象的说法，“外科医生治病，麻醉医生保命。”

02问：“那为什么麻醉医生总是对病人的饮食这么关心呢？麻醉前为什么要禁饮禁食呢？”

答：“专业地讲，我们关心的是术前禁食禁饮的问题。”

1患者在接受深度镇静或全身麻醉时，其保护性呛咳及吞咽反射会减弱或消失，食道括约肌的松弛，使得胃内容物极易反流至口咽部.想想看，如果此时饱胃，吐出很多东西，在没有意识的情况下一个深深的呼吸，呕吐物就会吸入自己的气管,轻则肺炎，重则抢救无效窒息死亡。

2尽管目前很多麻药不需要做皮试，但还是有人会过敏，可能出现恶心、呕吐，严重的话甚至会心跳呼吸暂停、意识丧失。

3除了麻醉过程中出现的问题，手术过程中牵拉伤口、牵拉胃肠道都可能引起恶心、呕吐。

所以，空腹尽管觉得饿，有些不适，但相较于窒息所造成的巨大风险，我们还是选择饿着安全。

03问：“不同患者的禁饮禁食时间为什么不同呢？”

答：日常膳食中的主要成分为碳水化合物、脂肪和蛋白质等，由于它们的化学结构不同，在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。因此，需根据食物种类制定不同的禁食时间。

麻醉医生是讲科学的！这可不是和谁关系好就可以禁食时间短，和谁关系不好就让谁多饿一阵的哦！

 如果您觉得这个不好记，那请继续往下看哟~

但也并不是所有人都适用以上规则，特殊病人还是要特殊对待的。

04问：“术后什么时候可以吃饭呢？”

答：这个问题有点复杂哟，这要根据手术方式、手术部位、麻醉方式来定了，不能一概而论。术后可以一起来对号入座，看看是否符合可进食的情况：

可进食的情况

镇静检查、无痛人流、无痛胃肠镜（镇静，非插管全麻）后，你感觉就像睡了一觉，清醒1小时以后，没有不适，有进食愿望时就可以吃东西了。

行神经阻滞麻醉的四肢手术短小手术，手术后即刻可以吃东西。

椎管内麻醉后（就是您蜷缩成虾米状，在您后背做的麻醉），待麻醉平面退到脐部以下，意味着您的胃肠道功能正常了，此时可以进食了。

对于腹腔内手术，由手术医生决定其术后开始进饮进食的时间，他们在术后查房时会问您打屁没有呀？此时您千万别害羞，有屁才是吉兆，证明肠道功能恢复了，可以吃东西啦！

非腹腔内的中小型手术，以麻醉结束后2—3小时开始进饮进食。

非腹腔内的大型手术或麻醉时间5小时以上，仍以6小时后进饮进食为宜。

05问：“术前不让喝水，平常吃的药物还能吃吗？”

答：随着人口老龄化，伴随基础疾病的患者越来越多，根据患者的具体病情，多数药物可以服用至手术当日。一般而言，可以在术晨或者术前2小时用一小口清水（20ml以内）将药物冲服。

特别提醒：有些药物围术期不建议继续使用，或者需要调整剂量及品种。

常见的围术期需要调整的药物，参照目前指南总结如下（建议咨询各专科医生，视具体情况而定）：

抗血小板药物

阿司匹林、氯吡格雷等：推荐术前停药时间5~7天。

抗凝药物

华法林：一般而言，推荐术前停药5~7天。停止华法林治疗期间，常用低分子肝素皮下注射抗凝治疗。

利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等，推荐术前2-3天停用。

ARB类降血压药物：

氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦及其他，推荐手术当天停用。

利尿药：

推荐术前2～3天停用利尿剂，并注意电解质的检查。

复方降压制剂：

复方利血平、北京降压0号，珍菊降压片等，建议术前停药1周，改用其他抗血压药物控制血压。

抗抑郁药物：

单胺氧化酶抑制剂药：如苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼、苯环丙胺等，

建议术前停用2周（注意情绪及身体不适情况变化，及时寻求专业医生咨询诊治）。

降糖药：

钠－葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂（坎格列净、达格列净、恩格列净），建议术前停药72h，并注意血糖监测。

06问：“全身麻醉会使人变傻吗？”

答：这种担心是不必要的！全身麻醉是指麻醉药物通过呼吸道、静脉或者肌肉进入体内，把脑神经正常功能暂时抑制，保证病人在接受手术过程中无知觉、无记忆。一觉醒来，手术就完成了！麻醉药物对脑功能的影响是可逆的，通俗地讲就是“过去的一切，可以重新来过！”

07问：“我很怕痛，手术后会很痛吗？”

答：大部分患者都有这方面的困扰，以至于术前就已经开始紧张和焦虑。不用担心，术后镇痛是患者诊疗过程中的“权利”，麻醉医生会为患者提供多种术后镇痛方案，可以有效缓解术后疼痛，提高舒适度，而且术后镇痛不会影响伤口愈合。

08问：“最近感冒咳嗽，手术还能做吗？”

答：建议择期手术，因为此时呼吸道对各种刺激均比较敏感，容易诱发术中术后气道痉挛及喉痉挛、增加术后肺炎发生等危重情况。可以在正规治疗且症状消失2周后，再行手术。

“敬畏生命，关注麻醉——无我，手术曾经痛苦难耐；有我，安全无痛得以保障”。通过这次的8问8答趣味科普，相信您已经对麻醉常见疑问有了大体概念，并减少了一定程度的恐惧感和陌生感。让手术顺利，让大家放心，是麻醉医生一直秉承的原则。

麻醉科 郑城厚 郭南南

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